恩格列净是一种治疗糖尿病的有效药物，在降血糖的同时还能减少患者心血管疾病的发生，但是同时，恩格列净也存在副作用，恩格列净副作用主要包括以下几点：低血压。恩格列净可引起血容量下降。使用恩格列净后可能发生症状性低血压，尤其是肾损害患者、老年人、收缩压较低的患者和接受利尿剂的患者。开始使用恩格列净前，应评估血容量下降情况，如有血容量下降，应纠正容量状态。开始治疗后，应监测低血压的体征和症状，如遇预期可发生血容量下降的临床情况，应增加监测。
酮症酸中毒。这是一种需要紧急住院治疗的危及生命的严重疾病。服用恩格列净的患者中已有报告酮症酸中毒致死性病例。恩格列净不适用于治疗1型糖尿病患者。接受恩格列净治疗的患者，如出现与重度代谢性酸中毒一致的体征和症状，无论血糖水平如何，均应评估酮症酸中毒情况。因为即使血糖水平低于250mg/dL，恩格列净相关酮症酸中毒也可能存在。急性肾损伤及肾功能损害。恩格列净可引起血容量下降，并可能引起肾功能损害。恩格列净上市后报告过患者发生急性肾损伤，有些需要住院及透析；有些报告为65岁以下的患者。在开始使用恩格列净之前，须考虑可能使患者容易出现急性肾损伤的因素，包括低血容量、慢性肾功能不全、充血性心力衰竭及伴随用药。
尿脓毒症和肾盂肾炎。恩格列净上市后监测中已经有报告患者发生严重尿路感染，包括尿脓毒症和需要住院治疗的肾盂肾炎。SGLT2抑制剂治疗可增加尿路感染的风险。如有指征，应评价患者尿路感染的体征和症状，及时给予治疗。联合胰岛素和胰岛素促泌剂相关低血糖。已知胰岛素和胰岛素促泌剂可导致低血糖。当恩格列净与胰岛素促泌剂（如，磺脲类药物）或胰岛素联合使用时，低血糖风险增加。因此，当与恩格列净联合使用时，可能需要降低胰岛素促泌剂或胰岛素的剂量，以降低低血糖风险。生殖器真菌感染。恩格列净可增加生殖器真菌感染风险。有慢性或复发性生殖器真菌感染病史的患者更可能发生真菌性生殖器感染。根据需要进行监测和治疗。
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